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Anorexia nervosa: Was Sie wissen müssen

Anorexia nervosa ist eine schwere psychische Erkrankung und eine potenziell lebensbedrohliche Essstörung. Mit der richtigen Behandlung ist jedoch eine Erholung möglich.

Die Erkrankung beinhaltet im Allgemeinen emotionale Herausforderungen, ein unrealistisches Körperbild und eine übertriebene Angst vor Übergewicht oder Fettleibigkeit.

Sie beginnt oft im Teenager-Alter oder im frühen Erwachsenenalter, kann aber in den ersten Jahren beginnen. Es ist die dritthäufigste chronische Erkrankung unter Jugendlichen.

Etwa 30 Millionen Männer und Frauen in den Vereinigten Staaten leiden an Essstörungen. Sowohl Männer als auch Frauen können Anorexie entwickeln, bei Frauen ist es jedoch 10-mal häufiger. Fast eine von 100 amerikanischen Frauen wird irgendwann Magersucht erleiden.

Anorexia nervosa unterscheidet sich von Anorexie, was Appetitlosigkeit oder Unfähigkeit zum Essen bedeutet.

Schnelle Fakten zu Anorexia nervosa:

Hier sind einige wichtige Punkte über Magersucht. Weitere Details finden Sie im Hauptartikel.

  • Anorexia nervosa ist eine psychische Erkrankung, die eine Essstörung beinhaltet.
  • Zu den Symptomen zählen ein sehr niedriger Body-Mass-Index (BMI), eine Verweigerung des Essens und Versuche, Gewicht zu verlieren, auch wenn der Body-Mass-Index sehr niedrig ist.
  • Es wird angenommen, dass es durch eine Kombination von biologischen, Umwelt- und genetischen Faktoren ausgelöst wird.
  • Die Behandlung kann einige Zeit in Anspruch nehmen, aber mit einer Kombination aus Beratung und anderen Therapieformen ist eine Erholung möglich.

Was ist Magersucht?


Anorexie kann zu einem verzerrten Körperbild und zu Essstörungen führen.

Anorexia nervosa ist eine psychische Erkrankung und eine Essstörung, bei der das Individuum mehr an Gewicht verliert, als für seine Größe und sein Alter gesund ist. Das Individuum behält ein Körpergewicht von 85 Prozent oder weniger des erwarteten Gewichts bei.

Eine Person mit Anorexie wird absichtlich ihre Nahrungsaufnahme einschränken, im Allgemeinen aus Angst, fett zu werden oder zu werden, selbst wenn der Body-Mass-Index (BMI) bereits niedrig ist. Sie können auch übermäßige körperliche Betätigung ausüben, Abführmittel verwenden und sich erbrechen, um Gewicht zu reduzieren, jedoch in geringerem Maße als die mit Bulimie diagnostizierten.

Komplikationen können schwerwiegend sein. Es wird berichtet, dass Essstörungen die höchste Sterblichkeitsrate einer psychischen Erkrankung aufweisen.

Die Behandlung umfasst Krankenhausaufenthalt und Beratung.

Symptome

Anorexia nervosa ist eine komplexe Erkrankung, aber das Hauptzeichen ist normalerweise ein starker Gewichtsverlust. Die Person kann auch über Übergewicht sprechen, objektive Messgrößen wie der BMI zeigen, dass dies nicht der Fall ist.

Verhaltensänderungen können eine Weigerung des Essens, übermäßige körperliche Betätigung und die Verwendung von Abführmitteln oder Erbrechen nach dem Verzehr von Lebensmitteln umfassen.

Andere körperliche Anzeichen und Symptome, die aus einem Mangel an Nährstoffen resultieren, sind:

  • schwerer Verlust von Muskelmasse
  • Lustlosigkeit, Müdigkeit, Erschöpfung
  • Hypotonie oder Blutdruck
  • Benommenheit oder Schwindel
  • Hypothermie oder niedrige Körpertemperatur sowie kalte Hände und Füße
  • aufgeblähter oder gestörter Magen und Verstopfung
  • trockene Haut
  • geschwollene Hände und Füße
  • Alopezie oder Haarausfall
  • Verlust der Menstruation oder weniger häufig
  • Unfruchtbarkeit
  • Schlaflosigkeit
  • Osteoporose oder Verlust der Knochendichte
  • spröde Nägel
  • unregelmäßige oder anormale Herzrhythmen
  • Lanugo, feines Flaumhaar, das am ganzen Körper wächst, und die Gesichtsbehaarung erhöht

Anzeichen für Erbrechen sind Mundgeruch und Karies aufgrund der Säure im Erbrochenen.

Psychologische Anzeichen und Symptome sind:

  • übermäßige Besorgnis über Fett oder Übergewicht
  • oft selbst messen und wiegen und ihren Körper im Spiegel inspizieren
  • Obsession mit dem Essen, zum Beispiel das Lesen von Kochbüchern
  • über die Nahrungsaufnahme liegen
  • nicht essen oder sich weigern zu essen
  • Selbstverleugnung
  • Mangel an Emotionen oder depressiver Stimmung
  • reduzierter Sexualtrieb
  • Gedächtnisverlust
  • Zwangsverhalten
  • Reizbarkeit
  • übung

Essen und Essen werden mit Schuld verbunden. Es kann schwierig sein, mit der Person über ein mögliches Problem zu sprechen, da sie wahrscheinlich ablehnen werden, dass etwas nicht stimmt.

Ursachen


Der Druck auf die Medien und die Angst vor Gewichtszunahme tragen manchmal, aber nicht immer, dazu bei.

Es wurde keine einzelne Ursache für Anorexia nervosa identifiziert. Dies ist wahrscheinlich auf biologische, ökologische und psychologische Faktoren zurückzuführen.

Folgende Risikofaktoren wurden damit in Verbindung gebracht:

  • anfällig für Depression und Angst sein
  • Schwierigkeiten beim Umgang mit Stress haben
  • übermäßig besorgt, ängstlich oder zweifelhaft in Bezug auf die Zukunft
  • Perfektionist zu sein und sich zu sehr um Regeln zu kümmern
  • ein negatives Selbstbild haben
  • Essstörungen in der frühen Kindheit oder im Säuglingsalter
  • in der Kindheit eine Angststörung gehabt zu haben
  • spezifische Vorstellungen über Schönheit und Gesundheit halten, die von Kultur oder Gesellschaft beeinflusst werden können
  • ein hohes Maß an emotionaler Zurückhaltung oder Beherrschung des eigenen Verhaltens und Ausdrucks

Die Person ist möglicherweise sehr besorgt über ihr Gewicht und ihre Form, aber dies ist nicht unbedingt der Schlüsselfaktor.

Zwischen 33 und 50 Prozent der Menschen mit Anorexie haben auch eine Stimmungsstörung wie Depression, und etwa die Hälfte hat eine Angststörung, wie etwa Zwangsstörung (OCD) und soziale Phobie. Dies deutet darauf hin, dass negative Emotionen und ein geringes Selbstbild in einigen Fällen dazu beitragen können.

Eine Person kann Anorexia nervosa entwickeln, um die Kontrolle über bestimmte Aspekte ihres Lebens zu erlangen. Wenn sie die Kontrolle über ihre Nahrungsaufnahme ausüben, fühlt sich dies nach Erfolg an und das Verhalten setzt sich fort.

Umweltfaktoren

Umweltfaktoren können die hormonellen Veränderungen, die während der Pubertät auftreten, sowie Angstgefühle, Stress und geringes Selbstwertgefühl umfassen.

Die Modeindustrie und die Medienmitteilungen, die darauf schließen lassen, dass dünn sein soll, können Auswirkungen haben.

Andere Umweltfaktoren können sein:

  • körperlicher, sexueller, emotionaler oder anderer Missbrauch
  • familiäre oder andere Beziehungsprobleme
  • gemobbt werden
  • Angst oder Prüfungen und Erfolgsdruck
  • ein stressiges Lebensereignis wie Tod oder Arbeitslosigkeit

Nach Angaben des Vereinigten Königreichs (UK) BeratungsverzeichnisMenschen mit Appetitlosigkeit "müssen wirklich die Kontrolle über ihr Leben haben; sie müssen sich besonders fühlen, und sie brauchen ein Gefühl der Meisterschaft."

Die im amerikanischen Familienarzt veröffentlichte Forschung beschreibt eine Person mit Appetitlosigkeit als "Kalorienaufnahme oder übermäßiges Training, um das emotionale Bedürfnis oder den Schmerz zu kontrollieren".

Wenn eine Person sich unkontrolliert für einen oder mehrere Aspekte ihres Lebens fühlt, kann das Nicht-Essen ein Weg sein, auf dem sie zumindest die Kontrolle über ihren Körper übernehmen kann.

Biologische und genetische Faktoren

Studien haben gezeigt, dass einige Menschen mit Essstörungen ein Ungleichgewicht in bestimmten Gehirnchemikalien haben, die die Verdauung, den Appetit und den Hunger kontrollieren. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um dies zu bestätigen.

Genetische Faktoren können die Anfälligkeit einer Person für Essstörungen beeinflussen, da sie in Familien auftreten können. Man nimmt an, dass zwischen 50 und 80 Prozent des Risikos für Anorexie genetisch bedingt sind.

Ein Teufelskreis

Sobald eine Person mit dem Abnehmen beginnt, können ein niedriges Gewicht und ein Mangel an Nährstoffen zu Veränderungen des Gehirns beitragen, und zwar auf eine Weise, die das Verhalten und die obsessiven Gedanken, die mit Magersucht zusammenhängen, verstärkt.

Die Veränderungen können den Teil des Gehirns betreffen, der den Appetit steuert, oder sie können das Gefühl von Angst und Schuld verstärken, das mit dem Essen verbunden ist.

Im Jahr 2015 fanden Forscher heraus, dass Menschen mit Magersucht andere Darmkulturen haben als Menschen ohne diese Erkrankung. Die Autoren schlugen vor, dass dies zu Angstzuständen, Depressionen und weiterer Gewichtsabnahme beitragen könnte.

Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass Menschen mit Anorexia nervosa weniger in der Lage sind, zwischen verschiedenen Arten positiver Emotionen zu unterscheiden. Dies kann zu einem weiteren Gewichtsverlust führen, da Selbstentzug mit Stolz verbunden ist.

Diagnose

Eine frühzeitige Diagnose und eine umgehende Behandlung erhöhen die Chance auf ein gutes Ergebnis. Eine vollständige Krankengeschichte kann bei der Diagnose helfen.

Der Arzt wird den Patienten zum Gewichtsverlust befragen, wie er sich zu seinem Gewicht fühlt, und für Frauen zur Menstruation. Es kann für den Patienten schwer sein, sich zu öffnen und offen über sich selbst zu sprechen. Es kann Jahre dauern, eine Diagnose zu bestätigen, insbesondere wenn die Person zuvor adipös war.

Wenn der Arzt Anzeichen von Anorexia nervosa feststellt, kann er Tests anordnen, um andere zugrunde liegende Erkrankungen mit ähnlichen Anzeichen und Symptomen auszuschließen.

Diese schließen ein:

  • Diabetes
  • Addison-Krankheit
  • chronische Infektionen
  • Malabsorption
  • Immunschwäche
  • entzündliche Darmerkrankung (IBS)
  • Krebs
  • Hyperthyreose

Dies kann Bluttests, bildgebende Scans und ein Elektrokardiogramm (EKG) umfassen.

Diagnosekriterien

Nach Angaben der American Psychiatric Association (APA) Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen 5. Ausgabe (DSM-5)Die Diagnosekriterien für Anorexia nervosa lauten wie folgt:

  1. Einschränkung der Energieaufnahme im Verhältnis zu den Anforderungen, die zu einem signifikant niedrigen Körpergewicht im Hinblick auf Alter, Geschlecht, Entwicklungspfad und körperliche Gesundheit führen.
  2. Starke Angst vor Gewichtszunahme oder Fettwerden, auch wenn Sie untergewichtig sind.
  3. Störung in der Art und Weise, wie das Körpergewicht oder die Körperform erlebt wird, unangemessener Einfluss des Körpergewichts oder der Körperform auf die Selbsteinschätzung oder Ablehnung der Schwere des aktuell niedrigen Körpergewichts.

Die National Eating Disorders Association (NEDA) weist darauf hin, dass eine Person, auch wenn sie all diese Kriterien nicht erfüllt, eine schwere Essstörung haben kann.

Behandlung und Erholung


Bei Anorexia nervosa geht es nicht nur darum, Essen zu vermeiden, sondern es bringt auch emotionale Herausforderungen mit sich.

Die Behandlung kann Medikamente, Psychotherapie, Familientherapie und Ernährungsberatung umfassen.

Es kann für eine Person schwierig sein, zu akzeptieren, dass sie Magersucht hat, und es kann schwierig sein, sie in die Behandlung einzubeziehen, da der Widerstand gegen das Essen schwer zu brechen ist.

Der Patient kann in seinem Kooperationsgrad schwanken und erkennen, dass ein Problem vorliegt.

Ein umfassender Plan muss auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sein.

Die Ziele der Behandlung sind:

  • Um das Körpergewicht auf ein gesundes Niveau zu bringen
  • Behandlung von emotionalen Problemen, einschließlich niedrigem Selbstwertgefühl
  • Verzerrtes Denken anzusprechen
  • Um dem Patienten dabei zu helfen, Verhaltensänderungen zu entwickeln, die langfristig bestehen bleiben

Die Behandlung ist tendenziell langfristig, und ein Rückfall ist möglich, insbesondere in Stresssituationen. Die Unterstützung von Familie und Freunden ist entscheidend für erfolgreiche und dauerhafte Ergebnisse. Wenn Familienmitglieder den Zustand verstehen und Anzeichen und Symptome erkennen können, können sie ihre Angehörigen durch den Genesungsprozess unterstützen und dazu beitragen, einen Rückfall zu verhindern.

Psychotherapie

Die Beratung umfasst eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die darauf abzielt, die Denk- und Verhaltensweise der Person zu verändern. CBT kann einem Patienten helfen, seine Einstellung zu Nahrung und Körpergewicht zu ändern und effektive Wege zu finden, auf stressige oder schwierige Situationen zu reagieren.

Die Ernährungsberatung soll dem Patienten helfen, gesunde Essgewohnheiten wiederzuerlangen. Sie lernen die Rolle einer ausgewogenen Ernährung bei der Erhaltung einer guten Gesundheit kennen.

Medikation

Es gibt keine spezifischen Medikamente, aber möglicherweise sind Nahrungsergänzungsmittel erforderlich, und der Arzt kann Medikamente zur Bekämpfung von Angstzuständen, Zwangsstörungen (OCD) oder Depressionen verschreiben.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) werden häufig als Antidepressiva eingesetzt. Patienten können sie jedoch nur einnehmen, wenn ihr Körpergewicht für ihre Körpergröße und ihr Alter mindestens 95 Prozent des Normalwerts beträgt.

Untersuchungen haben ergeben, dass das Antipsychotikum Olanzapin den Patienten dabei helfen kann, ein höheres Körpergewicht zu erreichen, wonach sie eine SSRI verwenden können.

Krankenhausaufenthalt

Ein Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein, wenn es zu starkem Gewichtsverlust oder Unterernährung, anhaltender Essensverweigerung oder psychiatrischem Notfall kommt.

Die Nahrungsaufnahme wird schrittweise erhöht, um eine sichere Gewichtszunahme zu ermöglichen.

Komplikationen

Komplikationen können sich auf jedes Körpersystem auswirken und schwerwiegend sein.

Körperliche Komplikationen sind:

Herz-Kreislauf-Probleme: Dazu gehören niedrige Herzfrequenz, niedriger Blutdruck und Schäden am Herzmuskel.

Blutprobleme: Es besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Leukopenie oder einer niedrigen Leukozytenzahl und Anämie, eine geringe Anzahl roter Blutkörperchen.

Magendarm Probleme: Die Bewegung im Darm verlangsamt sich signifikant, wenn eine Person stark untergewichtig ist und zu wenig isst. Dies verschwindet jedoch, wenn sich die Ernährung verbessert.

Nierenprobleme: Dehydratisierung kann zu hochkonzentriertem Urin und mehr Urinproduktion führen. Die Nieren erholen sich normalerweise, wenn sich das Gewicht verbessert.

Hormonelle Probleme: Niedrigere Wachstumshormone können während des Jugendalters zu verzögertem Wachstum führen. Das normale Wachstum wird mit einer gesunden Ernährung fortgesetzt.

Knochenbrüche: Patienten, deren Knochen noch nicht vollständig gewachsen ist, haben ein signifikant höheres Risiko für die Entwicklung einer Osteopenie oder von reduziertem Knochengewebe und von Osteoporose oder einem Verlust von Knochenmasse.

Etwa 1 von 10 Fällen ist tödlich. Abgesehen von den physischen Auswirkungen einer schlechten Ernährung kann das Suizidrisiko erhöht sein. Jeder fünfte Todesfall im Zusammenhang mit Magersucht ist Selbstmord.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung reduzieren das Risiko von Komplikationen.

Mit Magersucht leiden

Medizinische Nachrichten heute (MNT) fragte Dr. Maria Rago, Präsidentin der Nationalen Vereinigung für Anorexia Nervosa und assoziierte Störungen (ANAD), was Einzelpersonen, Freunde und Familie tun können, wenn sie der Meinung sind, dass sie oder ein Angehöriger Magersucht haben.

Sie gab uns diese Tipps:

  • Sei freundlich und respektvoll und nicht wertend.
  • Informieren Sie sich bei Anbietern von Behandlungen, um gute Übereinstimmungen zu finden, und treffen Sie sich mit einigen Personen, um zu entscheiden, wer am besten helfen kann.
  • Stellen Sie sich ein Behandlungsteam vor, das aus einem Ernährungsberater, einem Therapeuten und einem Psychiater besteht, die sich alle auf Essstörungen spezialisiert haben.
  • Stellen Sie sicher, dass Sie alle Schulungen und Unterstützung erhalten, die Sie können.
  • Überprüfen Sie Ihre Behandlung und nehmen Sie Änderungen vor, wenn Sie am besten denken.

"Erinnere dich daran, dass die Leute jeden Tag besser werden. Erinnere dich daran, dass die Genesung Zeit braucht, also sei geduldig mit dir selbst und deinem Angehörigen. Hoffe, sei kreativ und gebe niemals auf. Sei der Kapitän deines Genesungsteams. Versuche, den Unterschied zwischen dir und dir zu verstehen eigene Stimme und die Stimme Ihrer Essstörung. "

Maria Rago, Präsident von ANAD

Frau Rago wies darauf hin, dass es bei ANAD kostenlose Unterstützungsgruppen und Mentorenprogramme für die Genesung gibt, und sie fordern die Menschen auf, die kostenlosen Dienste in Anspruch zu nehmen. "Die richtige Hilfe kann dein Leben verändern und sogar dein Leben retten", sagte sie.

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