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Prostatakrebs: PSA-Screening senkt das Sterberisiko, sagt ein Review

Ein Prostata-spezifisches Antigen-Screening ist mit einer erheblichen Verringerung des Sterblichkeitsrisikos durch Prostatakrebs verbunden, schlägt eine neue Überprüfung vor.


Ein neuer Test legt nahe, dass das PSA-Screening mit einer signifikanten Verringerung des Todesfalls durch Prostatakrebs einhergeht.

Die Ergebnisse widersprechen den aktuellen Richtlinien der United States Preventive Services Task Force (USPSTF), die von einem Prostata-spezifischen Antigen (PSA) -Screening auf Prostatakrebs abraten, da keine Beweise dafür vorliegen, dass es das Sterberisiko der Erkrankung senkt.

Laut den Review-Autoren - angeführt von Ruth Etzioni, Ph.D., des Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, WA - legen ihre Ergebnisse nahe, dass die Richtlinien für das PSA-Screening möglicherweise überprüft werden müssen.

Die Forscher berichteten kürzlich über ihre Ergebnisse im Annalen der Inneren Medizin.

Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart bei Männern in den USA nach Hautkrebs. Es wird geschätzt, dass in diesem Jahr etwa 161.360 neue Fälle von Prostatakrebs im Land diagnostiziert werden und etwa 26.730 Männer an der Krankheit sterben werden.

Männer im Alter von 65 Jahren und älter haben das größte Risiko für Prostatakrebs, und das Durchschnittsalter der Diagnose beträgt 66 Jahre.

PSA-Screening auf Prostatakrebs

Der PSA-Test ist einer der vorherrschenden Tests zur Diagnose von Prostatakrebs. Es bestimmt den Gehalt an prostataspezifischem Antigen im Blut, einem Protein, das von Zellen in der Prostatadrüse produziert wird.

Die American Cancer Society (ACS) gibt an, dass die Mehrheit der Männer ohne Prostatakrebs einen PSA-Wert von unter 4 Nanogramm pro Milliliter haben wird. Männer mit einem PSA-Spiegel zwischen 4 und 10 Nanogramm pro Milliliter haben eine Chance von 1: 4, an Prostatakrebs zu erkranken, während ein PSA-Spiegel über 10 mit einer 50-prozentigen Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung der Krankheit in Verbindung gebracht wird.

Es gibt jedoch viele andere Faktoren, die den PSA-Spiegel eines Mannes beeinflussen können, einschließlich Harnwegsinfektionen und bestimmten Medikamenten. Die Forschung hat gezeigt, dass PSA-Tests das Risiko bergen, falsch positive Ergebnisse für Prostatakrebs zu erzielen, wodurch Männer unnötigen Stress und unnötiger Behandlung ausgesetzt werden können.

Nach Angaben der USPSTF "gibt es überzeugende Beweise dafür, dass das PSA-basierte Screening auf Prostatakrebs zu erheblicher Übertherapie und den damit verbundenen Schäden führt."

Darüber hinaus geben sie an, dass bestehende Studien nur eine "sehr geringe" Abnahme der Todesfälle durch Prostatakrebs als Ergebnis eines PSA-Screenings gezeigt hätten.

Unter Berücksichtigung aller Beweise empfiehlt die USPSTF "ein Screening auf Prostatakrebs auf PSA-Basis".

USPSTF-Richtlinien "sollten überprüft werden"

Dr. Etzioni und Kollegen weisen darauf hin, dass die USPSTF-Richtlinien für das PSA-Screening im Wesentlichen auf den Ergebnissen zweier Studien beruhten: der europäischen randomisierten Studie zum Screening auf Prostatakrebs (ERSPC) und der Prostata-, Lungen-, Darm- und Darmkrebs-Screening-Studie (PLCO) ).

Während die Ergebnisse der ERSPC nahelegten, dass das PSA-Screening mit einer Senkung der Prostatakrebs-spezifischen Mortalität zusammenhängt, zeigten die Ergebnisse der PLCO, dass das Screening keinen derartigen Nutzen bietet.

Bei der Durchsicht dieser beiden Studien mit einem mathematischen Modell stellten die Forscher jedoch fest, dass beide den Nachweis einer signifikanten Reduktion des Prostatakrebs-Todes als Ergebnis eines PSA-Screenings erbrachten.

Für jede Studie verglichen die Forscher das Risiko eines Prostatakrebs-Todes zwischen Männern, die sich einem PSA-Screening unterzogen haben oder nicht.

Anhand ihres mathematischen Modells konnte das Team Unterschiede bei der Durchführung der einzelnen Studien sowie Abweichungen in den Praxiseinstellungen berücksichtigen.

Bei der Berücksichtigung dieser Unterschiede stellten die Forscher fest, dass beide Studien zeigten, dass das PSA-Screening mit einer signifikanten Verringerung des Sterblichkeitsrisikos verbunden ist.

Auf der Grundlage dieser Ergebnisse schlägt das Team vor, dass die aktuellen Richtlinien, die ein Screening auf Prostatakrebs empfehlen, einer Überprüfung unterzogen werden sollten.

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