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Medicaid: Beeinflussen unterschiedliche staatliche Erstattungsrichtlinien die Krebsvorsorge?

Eine kürzlich durchgeführte Studie, in der die Auswirkungen staatspezifischer Unterschiede bei der Bereitstellung von Medicaid untersucht wurden, hat gezeigt, dass Screening-Raten für Brust-, Gebärmutterhalskrebs und Darmkrebs von bestimmten staatsspezifischen Erstattungs- und Zulassungsrichtlinien beeinflusst werden können.

Das Medicaid-Krankenversicherungsprogramm für besonders einkommensschwache Personen finanziert die medizinische Versorgung eines großen Teils der US-Bevölkerung. Im Jahr 2010 wurde geschätzt, dass 67,7 Millionen US-Bürger aufgrund von Medicaid eine Gesundheitsversorgung erhalten haben. Diese Zahl wird voraussichtlich nach Verabschiedung des Patientenschutz- und Affordable Care Acts steigen.

Obwohl die Medicaid-Programme in den USA den Zugang zu Brust-, Gebärmutterhalskrebs und Darmkrebs ermöglichen, gibt es keine Garantie, dass diese Dienste in vollem Umfang genutzt werden.

Die Ergebnisse früherer Studien legen nahe, dass Medicaid-Anwender seltener eine Krebsvorsorgeuntersuchung erhielten als Personen, die eine private Krankenversicherung hatten, und dass sie häufiger Krebs im fortgeschrittenen Stadium aufwiesen als Personen mit privater Krankenversicherung oder Medicare-Versorgung.

Obwohl die Bundesregierung die Grenzen für Medicaid festlegt, können Staaten innerhalb dieser Parameter ihre eigenen Anspruchsvoraussetzungen und Erstattungen festlegen. Aufgrund dieser Freiheit gibt es erhebliche Unterschiede in der Medicaid-Bereitstellung zwischen verschiedenen Bundesstaaten und Distrikten.

Zustandsspezifische Unterschiede


Medicaid-Begünstigte in Staaten, die höhere Erstattungssätze für Amtsbesuche anbieten, erhielten häufiger die empfohlene Krebsvorsorgeuntersuchung.

"Nur wenige Studien haben untersucht, inwiefern staatsspezifische Unterschiede in den Medicaid-Richtlinien den Einsatz präventiver Pflegedienste beeinflussen können, insbesondere bei der Früherkennung von Krebs", sagte Dr. Michael Halpern, einer der Autoren der Studie.

"Unsere Studie war in der Lage, die Unterschiede bei der Krebsvorsorgeuntersuchung für Medicaid-Begünstigte in fast allen Bundesländern zu vergleichen und ein breites nationales Bild der Auswirkungen der staatlichen Medicaid-Richtlinien auf staatliche Ebene auf den Erhalt dieser wichtigen medizinischen Pflegedienste für eine große Gruppe unterversorgter Personen zu liefern. "

Die Studie, veröffentlicht in Krebswurde von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) finanziert.

Dr. Halpern und seine Kollegen analysierten die Medicaid-Daten von 2007 aus 46 Bundesstaaten und Washington DC und untersuchten Zusammenhänge zwischen landesspezifischen Richtlinien und dem Erhalt von Screeningtests wie Pap-Tests, Koloskopie, Mammographie und okkultem Bluttest im Stuhl.

Die Forscher stellten fest, dass in Staaten, die höhere Medicaid-Erstattungen für Bürobesuche gewährten, Menschen, die von Medicaid profitierten, mit größerer Wahrscheinlichkeit empfohlen wurden, Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Darmkrebs zu untersuchen.

Es gab jedoch nicht immer eine Assoziation mit höheren Zahlungen für die Screening-Tests und einem erhöhten Erhalt der Screenings bei Medicaid-Begünstigten. Medicaid-Begünstigte in Staaten, die einen "Asset-Test" als Teil der Feststellung der Berechtigung verwendeten, erhielten weniger wahrscheinlich ein Krebs-Screening.

Medicaid-Richtlinien ändern

Obwohl die Daten, die in der Studie verwendet wurden, nicht zwischen anfänglichen Krebsvorsorgeuntersuchungen und Folgetests unterschieden, schreiben die Autoren, dass die Mehrzahl der untersuchten Tests für Vorsorgeuntersuchungen gewesen sein wird. Sie argumentieren, dass das Screening weitaus häufiger ist als Follow-up-Tests, und Krebspatienten wurden von der aktuellen Studie ausgeschlossen.

Der Zusammenhang zwischen einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Krebsvorsorgeuntersuchung und höheren Erstattungen für Amtsbesuche könnte darauf hindeuten, dass der Zugang zu Hausärzten für Medicaid-Begünstigte in Staaten mit niedrigeren Erstattungsraten besteht.

Die Erhöhung der Erstattung für die Screening-Tests kann zwar zu einer Erweiterung der Einrichtungen führen, die diese Dienste bereitstellen, die Studie legt jedoch nahe, dass die Erhöhung der Zahlungen für Besuche im Büro der Zugang zu und das Angebot an Anbietern, die Screening-Tests anordnen, verbessern könnte.

Gleichermaßen kann der Verzicht auf Asset-Tests für die Eignung die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Personen mit niedrigem Einkommen Krebsvorsorgeuntersuchungen erhalten, und dadurch möglicherweise die Erkennungsrate von Krebs in früheren Stadien erhöht wird.

Dr. Halpin glaubt, dass ihre Erkenntnisse den politischen Entscheidungsträgern von Nutzen sein könnten:

"Aufgrund mehrerer Faktoren, einschließlich der Gesundheitsreform und gesunkener Staatshaushalte, ändern viele Staaten ihre Medicaid-Richtlinien. Dazu zählt auch, wie viel Gesundheitsdienstleister bezahlt werden und wer sich einschreiben darf. Unsere Ergebnisse können Entscheidungsträgern und Entscheidungsträgern im Gesundheitswesen helfen Entwicklung neuer Medicaid-Richtlinien, die Menschen mit niedrigem Einkommen helfen, empfohlene Krebsvorsorgeuntersuchungen zu erhalten. "

Die Studie enthält überzeugende Vorschläge, wie Maßnahmen zur Beseitigung von Hindernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und zur Verbesserung der Inanspruchnahme lebenswichtiger Krebsvorsorgeuntersuchungen genutzt werden können.

Vor kurzem, Medizinische Nachrichten heute, berichtete über eine Studie, in der untersucht wurde, wie eine Gesundheitsreform in Form von Obamacare die Rate stationärer Operationen beeinflussen kann.

Geschrieben von James McIntosh

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