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Südafrikanisches Kind mit HIV-Remission ohne Drogen

Ein 9-jähriges Kind aus Südafrika lebt seit 8,5 Jahren mit HIV in drogenfreier Remission, verkündeten Wissenschaftler auf der neunten Konferenz der Internationalen AIDS-Gesellschaft, die in Paris, Frankreich, stattfand. Forscher berichten, dass dies der dritte Fall einer verlängerten HIV-Remission bei einem Kind nach einer HIV-Behandlung ist.


Die kurzzeitige Behandlung von HIV-infizierten Kindern im Säuglingsalter kann die Notwendigkeit einer lebenslangen Therapie verringern.
Bildquelle: Nationale Gesundheitsinstitute (NIH)

Die Forschung ergänzt eine wachsende Zahl von Beweisen, die darauf hindeuten, dass eine frühzeitige Behandlung des Virus im Säuglingsalter HIV auf nicht nachweisbare Mengen unterdrücken kann, was die Notwendigkeit einer lebenslangen medikamentösen Behandlung verringern könnte.

Dr. Avy Violari, Leiter der pädiatrischen Forschung an der Perinatal HIV Research Unit der Universität Witwatersrand in Johannesburg, Südafrika, leitete die Studie gemeinsam mit Mark Cotton, Leiter der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten der Stellenbosch University, ebenfalls in Südafrika.

Auf der Konferenz stellten die Forscher den Fall des südafrikanischen Kindes vor, bei dem 2007 eine HIV-Infektion diagnostiziert wurde, im Alter von nur 32 Tagen. Das Kind war an der klinischen Studie „Children with HIV Early Antiretroviral Therapy“ (CHER) beteiligt, die vom Nationalen Institut für Allergie und Infektionskrankheiten (NIAID) finanziert wird.

Die Säuglinge in der Studie wurden nach dem Zufallsprinzip für 40 oder 96 Wochen entweder für eine verzögerte antiretrovirale Therapie (ART) oder für eine frühe ART erhalten, woraufhin die Behandlung abgebrochen wurde.

Das südafrikanische Kind gehörte zu den 143 Säuglingen, die insgesamt 40 Wochen eine frühe ART-Behandlung erhielten.

Eine frühe ART-Behandlung ist an die HIV-Remission gebunden

Vor der Behandlung waren die HIV-Spiegel des Kindes oder die Viruslast des Kindes sehr hoch. Im Alter von etwa 9 Wochen begann das Kind mit ART, wodurch das Virus auf ein nicht nachweisbares Maß reduziert wurde. Die Behandlung des Kindes wurde nach 40 Wochen abgebrochen, und ihre Immungesundheit wurde in den Folgejahren überwacht.

Die Ermittler bewerteten die Immungesundheit des Kindes und das Vorhandensein von HIV im Alter von 9,5 Jahren. Sie fanden ein Virusreservoir in einem winzigen Teil der Immunzellen, aber ansonsten wurden keine Anzeichen einer HIV-Infektion festgestellt und es gab keine assoziierten Symptome.

Während die Forscher eine Spur von Reaktionen des Immunsystems entdeckten, konnten sie kein HIV identifizieren, das sich replizieren konnte. Es wurde bestätigt, dass das Kind keine genetischen Merkmale aufweist, die mit der spontanen HIV-Bekämpfung in Verbindung stehen, was darauf hindeutet, dass die 40 Wochen ART, die im Säuglingsalter eingenommen wurden, eine wichtige Rolle bei der Erreichung der HIV-Remission gespielt haben.

Seit der Erstbehandlung hat das Kind ein nachweisbares HIV-Niveau. "Unseres Wissens ist dies der erste Fall einer anhaltenden Kontrolle von HIV bei einem Kind, das in eine randomisierte Studie zur ART-Unterbrechung nach einer Behandlung im frühen Säuglingsalter aufgenommen wurde", sagt Dr. Violari.

Dritter verlängerter drogenfreier Remissionsfall

Der Fall dieses Kindes ist der dritte Fall einer langfristigen HIV-Remission ohne laufende medikamentöse Therapie. Im Jahr 2010 erhielt ein als "Mississippi-Baby" bekanntes Kind 30 Stunden nach der Geburt eine HIV-Behandlung. Nach Beendigung der Behandlung im Alter von etwa 18 Monaten wurde das Virus 27 Monate lang ohne Arzneimittel kontrolliert, bevor es erneut in ihrem Blut auftrat.

1996 wurde ein französisches Kind mit HIV geboren und begann im Alter von 3 Monaten mit der HIV-Behandlung. Im Jahr 2015 berichteten Forscher, dass das Kind nach dem Absetzen der Therapie zwischen 5,5 und 7 Jahren mehr als 11 Jahre ohne Medikamente an HIV erkrankt war.

"Weitere Studien sind erforderlich, um zu lernen, wie man eine langfristige HIV-Remission bei infizierten Babys induziert", erklärt Anthony S. Fauci, Direktor des NIAID.

"Dieser neue Fall bestärkt jedoch unsere Hoffnung, dass wir durch die Behandlung von HIV-infizierten Kindern für einen kurzen Zeitraum, der im Säuglingsalter beginnt, möglicherweise die Belastung durch eine lebenslange Therapie und die gesundheitlichen Folgen einer langfristigen Immunaktivierung ersparen können mit HIV-Krankheit. "

Anthony S. Fauci

"Wir glauben, dass es neben der frühen ART noch weitere Faktoren gegeben hat, die zur HIV-Remission bei diesem Kind beigetragen haben. Durch weitere Untersuchungen des Kindes können wir unser Verständnis darüber erweitern, wie das Immunsystem die HIV-Replikation steuert", schließt Caroline Tiemessen, Ph. D., Leiter der Zellbiologie am Zentrum für HIV und STI des Nationalen Instituts für übertragbare Krankheiten in Johannesburg, Südafrika.

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