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Chirurgie bei Colitis ulcerosa: Was zu wissen

Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung, die Entzündungen, Reizungen und Wunden im Dickdarm und im Rektum verursacht. Während Medikamente die Symptome für manche Menschen kontrollieren können, müssen andere möglicherweise operiert werden.

Die Crohn- und Colitis-Stiftung sagt, dass 25 bis 40 Prozent der Patienten mit Colitis ulcerosa schließlich operiert werden müssen.

Heute gibt es zwei verschiedene Operationstechniken für Colitis ulcerosa. Die Art der Operation, die eine Person hat, hängt von ihren Symptomen, ihrem Alter, anderen Gesundheitszuständen und persönlichen Vorlieben ab.

Nach der Operation können die meisten Menschen mit Colitis ulcerosa ein gesundes, aktives Leben führen. Erfahren Sie mehr über die Verfahren und was Sie erwartet.

Was ist eine Colitis ulcerosa?

Eine Person kann möglicherweise eine Colitis ulcerosa benötigen, wenn andere Behandlungen, z. B. Medikamente, ihre Symptome nicht kontrollieren.

Eine Person kann auch operiert werden, wenn sie an Darmkrebs oder präkanzerösen Veränderungen im Dickdarm leidet.

Eine Colitis ulcerosa erhöht das Risiko einer Person, an Dickdarmkrebs zu erkranken, insbesondere wenn sie seit 8 Jahren oder länger Colitis ulcerosa hat.

Manchmal benötigen Menschen mit Colitis ulcerosa eine Notoperation, wenn sie eine Perforation (Loch) im Dickdarm haben oder Blutungen haben, die nicht aufhören.

Es gibt zwei Arten der Colitis ulcerosa:

Proktokolektomie mit Ileostomie


Bei der Colitis ulcerosa kann es sein, dass Ärzte eine neue Öffnung für den Darm außerhalb des Körpers schaffen.

Proktokolektomie mit Ileostomie umfasst die folgenden Schritte:

  1. Entfernen des Dickdarms (Dickdarm und Rektum) und des Anus.
  2. Bewegen Sie das Ende des Dünndarms (das Ileum) an eine Stelle im Unterleib, normalerweise auf der rechten Seite.
  3. Machen Sie eine Öffnung im Unterleib, die als Stoma bekannt ist.
  4. Bringen Sie das Ende des Ileums durch das Stoma und befestigen Sie den Darm an der Haut. Dadurch entsteht eine Öffnung vom Dünndarm zur Außenseite des Körpers.
  5. Anbringen eines Beutels, der als Stomabeutel bezeichnet wird, an der Öffnung, wodurch sich Abfälle aus dem Dünndarm in den Beutel entleeren können. Eine Person wird den Beutel im Laufe des Tages in die Toilette leeren.

Der Stuhl, der aus dem Dünndarm kommt, ist nicht fest und kann daher in den Beutel fließen, ohne dass der Einzelne dies bemerkt.

Das Stoma hat keinen Muskel und die Leute können nicht kontrollieren, wann der Beutel voll ist. Die heute erhältlichen Ostomietaschen sind flach, diskret und geruchsfrei.

Die Menschen tragen einen Stomabeutel unter der Kleidung, wo es nicht auffällt. Es sind auch spezielle Kleidungsstücke erhältlich, die die Stomabeutel für Intimität verbergen.

Nachdem eine Person eine Proktokolektomie mit Ileostomie erhalten hat, muss sie lernen, sich um ihr Stoma und den Stomabeutel zu kümmern. Sie müssen nicht nur regelmäßig den Beutel leeren, sondern auch lernen, den Stomabereich zu reinigen, um Infektionen zu vermeiden.

Einige Beutel sind waschbar und wiederverwendbar, während andere wegwerfbar sind. Die Art des Beutels hängt von der Präferenz einer Person ab.

Proktokolektomie und Ileoanal Pouch-Anastomose (IPAA)


Die IPAA-Operation ist ein Verfahren, bei dem ein dauerhafter Stomabeutel nicht benötigt wird.

Die Proktokolektomie und Ileoanal Pouch-ana-Anastomose (IPAA) ist ein neueres Verfahren, bei dem eine Person Stuhlgang aus ihrer natürlichen Analöffnung heraus haben kann. Dieses Verfahren wird manchmal als ileoanale Pouch-Reservoir-Operation oder J-Pouch-Operation bezeichnet.

IPAA bewahrt den Anus, anstatt ihn zu entfernen. Dieses Verfahren umfasst die folgenden Schritte:

  1. Entfernen des Dickdarms und des Rektums, wobei der After intakt bleibt.
  2. Verwenden Sie den Dünndarm, um einen inneren Beutel zu erstellen, in dem der Körperabfall gesammelt wird. Dieser Beutel wird manchmal als J-Beutel oder Ileoanal-Reservoir bezeichnet.
  3. Anschließen des inneren Beutels an den After.

Der Stuhl sammelt sich nach und nach im inneren Beutel und verlässt den Körper über den After, wodurch er wie eine normale Darmbewegung wirkt.

Wenn die analen Muskeln einer Person in gutem Zustand sind, können sie fühlen, wie Stuhlgang kommt, und sie können wie üblich die Toilette für Stuhlgang benutzen.

Obwohl ein Chirurg den Anus bei diesem Eingriff bewahrt, sind die Darmbewegungen häufig häufiger und können sehr weich oder wässrig sein, da der Dickdarm fehlt.

Bei einigen Menschen kann Stuhlinkontinenz (mit einem Unfall) auftreten, aber es gibt Medikamente, die zur Kontrolle des Stuhlgangs beitragen können. Eine Person sollte über eine gute Funktion der Analmuskeln verfügen, um das Inkontinenzrisiko zu verringern.

Manchmal führen Chirurgen IPAA schrittweise durch. Im ersten Schritt wird der Beutel hergestellt und mit dem After verbunden. Dann lässt der Chirurg den Beutel mehrere Wochen in Ruhe, um zu heilen.

Der Chirurg erstellt einen temporären Stoma- und Stomabeutel für die Verwendung bis zum zweiten Eingriff.

Nach 2–3 Monaten schließen sie das temporäre Stoma im Bauchraum und leiten den Abfall über den After zum inneren Beutel und nach außen.

Wie vorzubereiten

Die Vorbereitung der Colitis ulcerosa hängt von der Art der Operation ab. Ein Arzt wird vorab detaillierte Anweisungen geben.

Im Allgemeinen müssen Menschen vor einer Operation den Darm vollständig mit einer "Darmvorbereitung" entleeren. Die Person muss möglicherweise ein Abführmittel trinken, Antibiotika einnehmen und vor der Operation für ein oder zwei Tage keine festen Nahrungsmittel zu sich nehmen.

Fragen Sie einen Arzt nach Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln, um sicherzustellen, dass sie vor der Operation sicher eingenommen werden können. Es kann möglich sein, einige mit einem kleinen Schluck Wasser zu sich zu nehmen, aber eine Person muss möglicherweise die Einnahme anderer Medikamente bis nach der Operation aufgeben.

Wiederherstellung

Ein Chirurg kann eine Colitis ulcerosa mit einem langen Schnitt im Unterleib durchführen. Dies wird als offene Operation bezeichnet und bedeutet oft, dass eine Person mehrere Tage im Krankenhaus bleiben muss, um sich zu erholen.

In einigen Fällen kann der Chirurg minimal invasive Techniken mit kleineren Einschnitten verwenden. Dies wird als laparoskopische Chirurgie bezeichnet.

Menschen, die ein laparoskopisches Verfahren haben, können möglicherweise früher nach Hause gehen als Personen, die eine offene Operation haben.

Die vollständige Genesung nach jeder Art von Colitis ulcerosa dauert jedoch oft mehrere Wochen.

Unmittelbar nach der Operation geht die Person in einen Erholungsbereich und hat möglicherweise Drainageschläuche mit ihrem Bauch sowie einen Katheter für die Abgabe von Urin.

Nach dem Aufwachen bespricht der Chirurg, wann die Röhrchen entfernt werden, und kann einer Person empfehlen, aufzustehen und zu Fuß zu beginnen, sobald dies sicher ist, um Blutgerinnsel zu verhindern.

Das medizinische Team wird im Krankenhaus zur Schmerzlinderung beitragen und kann Schmerzmittel vorschreiben, die zu Hause verwendet werden können.

Komplikationen


Ein Arzt kann die möglichen Risiken und Vorteile einer Colitis ulcerosa erklären.

Das häufigste Problem bei Menschen mit einer Ileostomie ist eine Blockade im Dünndarm. Symptome einer Blockade sind:

  • schwere Bauchschmerzen
  • dünne, klare, übelriechende Flüssigkeit im Beutel
  • dunkler Urin
  • Erbrechen
  • Flüssigkeitsmangel im Beutel
  • Schwellung um das Stoma herum

Eine Person sollte sofort einen Arzt anrufen oder in die Notaufnahme gehen, wenn Symptome einer Blockade auftreten.

Menschen, die sich einer IPAA-Operation unterziehen müssen, müssen auf Symptome einer Pouchitis achten. Dies ist eine Infektion des inneren Beutels, die Antibiotika erfordert.

Etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer IPAA-Operation unterziehen, bekommen mindestens einmal eine Pouchitis. Symptome einer Pouchitis sind:

  • Durchfall
  • häufige Stuhlgänge
  • Bauchschmerzen
  • Fieber
  • Gelenkschmerzen

Manchmal kann der Dünndarm nach einer IPAA-Operation blockiert werden, aber dieses Problem tritt seltener auf. Die meiste Zeit kann sich eine Person nach einer IPAA-Operation mit einem kurzen Krankenhausaufenthalt und intravenösen Flüssigkeiten von einer Blockade erholen.

Ernährungsumstellung nach der Operation

Nach einer Colitis ulcerosa muss eine Person möglicherweise ihre Ernährung ändern. Ohne einen Doppelpunkt verdaut der Körper die Nahrung anders.

Manche Menschen müssen möglicherweise Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass sie genügend Nährstoffe erhalten. Ein Arzt oder Ernährungsberater kann einer Person dabei helfen, nach einer Operation einen individuellen Ernährungsplan zu erstellen.

Menschen können feststellen, dass bestimmte Nahrungsmittel nach einer Operation Durchfall oder Verdauungsprobleme verursachen. Wenn Sie neue Lebensmittel ausprobieren, ist es ratsam, sie nur zu einem bestimmten Zeitpunkt einzuführen, um mögliche Probleme zu minimieren.

Während problematische Lebensmittel von Person zu Person variieren, ist es für viele am besten, die folgenden Nahrungsmittel zu vermeiden, um Unannehmlichkeiten und Durchfall zu minimieren:

  • Trockenfrüchte wie Pflaumen, Feigen und Rosinen
  • rohes Obst und Gemüse
  • Nüsse und Samen
  • würzige Speisen
  • Nahrungsmittel mit hohem Zuckergehalt wie Süßigkeiten
  • kohlensäurehaltige Getränke oder Getränke mit Koffein

Wenn Sie häufiger kleine Mahlzeiten essen, kann dies auch dazu beitragen, Gas und Druck aus einem leeren Magen zu vermeiden.

Nahrungsmittel, die "bindend" sind, wie Bananen, Kartoffeln und Reis, können ebenfalls hilfreich sein. Trinken Sie viel Wasser, um die Austrocknung von losen Hockern auszugleichen. Wenn Sie mit Feuchtigkeit versorgt sind, können Sie auch den Darm gut arbeiten lassen.

Ausblick

Während die Colitis ulcerosa eine signifikante Veränderung des Lebens darstellt, ist das Ergebnis oft insgesamt positiv, da die Operation einige Symptome dauerhaft lindern kann.

Die Entscheidung über die Art und den Zeitpunkt der Operation kann schwierig sein, aber ein Arzt kann alle Möglichkeiten besprechen.

Darüber hinaus können Selbsthilfegruppen und Foren für Menschen mit Colitis ulcerosa hilfreich sein, nicht nur bei der Entscheidung über eine Operation, sondern auch bei der dauerhaften emotionalen Unterstützung.

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