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Myxedema koma: Ursachen, Risikofaktoren und Ausblick

Myxödem ist der medizinische Begriff für schwere Hypothyreose. Es bezieht sich auch auf die Hautveränderungen, die bei dieser Erkrankung auftreten können.

Hypothyreose tritt auf, wenn der Körper nicht genügend Schilddrüsenhormone bildet. Es wird geschätzt, dass 4,6 Prozent der Bevölkerung der Vereinigten Staaten (USA) im Alter von 12 Jahren und darüber eine Hypothyreose haben.

Die meisten Fälle von Hypothyreose oder Unterfunktion der Schilddrüse sind mild. Unbehandelte Hypothyreose kann jedoch zu einem Myxödem führen.

Die lebensbedrohlichste Komplikation bei Myxödem ist ein Myxödem Koma.

Was ist ein Myxedema-Koma?


Wenn im Körper ein anhaltender Mangel an Schilddrüsenhormonen auftritt, besteht ein erhöhtes Risiko für ein Myxödemkoma.

Ein Myxedema-Koma wird auch als Myxedema-Krise bezeichnet. Diese schwerwiegende Erkrankung tritt auf, wenn der Körper mit langfristig schwerwiegenden Schilddrüsenhormonen nicht mehr zurechtkommt.

Obwohl es selten vorkommt, ist ein Myxödemkoma ein medizinischer Notfall, der sofortige Aufmerksamkeit erfordert. In einigen Fällen kann dies zum Tod führen.

Symptome

Trotz des Namens erfordert ein Myxödemkoma weder das Vorhandensein eines Myxödems (Hautveränderungen) noch ein Koma, um diagnostiziert zu werden.

Nach Angaben der American Academy of Family Physicians besteht das hauptsächliche Anzeichen für Myxödemkoma in einer Verschlechterung des psychischen Zustands. Zum Beispiel kann eine Person Verwirrung, Halluzinationen oder Desorientierung erfahren.

Andere Anzeichen und Symptome eines Myxödem-Komas sind:

  • Koma
  • hoher Kohlendioxidgehalt im Blut
  • Hypothermie oder niedrige Körpertemperatur
  • Atemnot
  • niedrige Natriumspiegel im Blut
  • niedriger Sauerstoffgehalt im Blut
  • Anfälle
  • Schock oder ein plötzlicher Abfall des Blutflusses
  • Unbeantwortung

Bei Menschen mit schwerer Hypothyreose können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

  • Verstopfung
  • Depression
  • ermüden
  • frieren
  • Kropf oder eine vergrößerte Schilddrüse
  • niedriger Blutdruck
  • niedrige Herzfrequenz
  • Schwellung des Gesichts
  • Verdickung der Haut, insbesondere der Unterschenkel
  • ausdünnendes Haar
  • die Schwäche
  • Gewichtszunahme

Ursachen und Auslöser


Mögliche Ursachen für Myxödeme sind Entzündungen oder das Entfernen der Schilddrüse, bestimmte Medikamente und Schwangerschaft.

Myxödem ist das Ergebnis einer schweren Hypothyreose, die nicht diagnostiziert oder nicht behandelt wird. Es wird am häufigsten bei Patienten mit Schilddrüsenoperationen oder Strahlentherapie beobachtet.

Die Ursachen der Hypothyreose können sein:

  • Hashimoto-Krankheit, eine Autoimmunerkrankung und die häufigste Ursache für Hypothyreose in den USA
  • Schilddrüsenentzündung oder Entzündung der Schilddrüse.
  • Angeborene Hypothyreose, ein Zustand, der von Geburt an vorhanden ist und bei Neugeborenen normalerweise gescreent wird.
  • Chirurgische Entfernung der Schilddrüse aufgrund von Schilddrüsenkrebs oder anderen Erkrankungen.
  • Strahlentherapie.
  • Bestimmte Medikamente
  • Hypophyse-Abnormalitäten, die durch Operationen, Tumore oder Erkrankungen wie Sheehan-Syndrom verursacht werden.
  • Ein Jod-Ungleichgewicht.
  • Schwangerschaft, mit einigen Untersuchungen wird geschätzt, dass eine Hypothyreose bei 1 von 1.600 bis 2.000 Anfällen auftritt.

In seltenen Fällen kann ein Myxödem bei Menschen mit normalen Schilddrüsen auftreten, deren Hypophyse oder Hypothalamus, die beide Teil des Gehirns sind, jedoch keine korrekten Meldungen an die Schilddrüse senden.

Bei jemandem mit Hypothyreose kann ein Myxödemkoma ausgelöst werden durch:

  • kaltes Wetter
  • Absetzung der hypothyreoten Behandlung
  • Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker
  • plötzliche Krankheit, wie ein Herzinfarkt
  • Infektion, wie Lungenentzündung
  • Stress
  • Einnahme bestimmter Medikamente zur Unterdrückung des zentralen Nervensystems
  • Trauma wie Operationen, Verbrennungen oder Unfälle

Risikofaktoren

Der größte Risikofaktor für Myxödem-Koma ist eine unbehandelte Hypothyreose.

Andere Risikofaktoren sind:

  • Sex - Frauen haben ein höheres Risiko für Hypothyreose und Myxödemkoma als Männer
  • Alter - ältere Menschen ab 60 Jahren haben ein höheres Risiko
  • Schwangerschaft
  • stressige oder traumatische Ereignisse
  • kaltes Wetter

Diagnose

Ein Arzt, in der Regel ein Endokrinologe, kann wahrscheinlich schwere Hypothyreose oder Myxödem anhand der Symptome einer Person diagnostizieren. Eine Diagnose wird durch Blutuntersuchungen bestätigt.

Blutuntersuchungen werden verwendet, um die folgenden Werte zu bewerten:

  • T3 (Triiodthyronin) und T4 (Thyroxin). Niedrige Hormonspiegel, die von der Schilddrüse produziert werden, können auf eine Hypothyreose hindeuten.
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH). Durch die Hypophyse produziert, deutet ein hoher TSH-Spiegel auf eine Hypothyreose hin. Dies liegt daran, dass die Hypophyse der Schilddrüse signalisiert, dass mehr T3 und T4 im Körper benötigt werden.

Blutuntersuchungen können auch Folgendes prüfen:

  • Nebennierenfunktion
  • Anzahl der Blutkörperchen
  • Blutzuckerspiegel
  • Kohlendioxidgehalt
  • Elektrolyte
  • Leberfunktion
  • Sauerstoffgehalt

Die Herzaktivität kann mit einem EKG (Elektrokardiogramm) überprüft werden und das Gehirn kann mit einem CT-Scan untersucht werden. Die Lungenfunktion kann auch getestet werden.

Behandlung

Da Myxedema coma ein medizinischer Notfall und lebensbedrohlich ist, muss es sofort behandelt werden, meist auf einer Intensivstation (ICU).


Zu den Behandlungsoptionen kann eine Schilddrüsenhormonersatztherapie gehören, die über eine Infusionsleitung verabreicht wird.

Ärzte überwachen kontinuierlich das Bewusstsein und die Vitalfunktionen von Patienten mit Myxödemkoma.

Lebenszeichen sind:

  • Blutdruck
  • Körpertemperatur
  • Atmung
  • Pulsfrequenz

Die Schilddrüsenhormonersatztherapie wird durch eine Vene unter Verwendung einer intravenösen (IV) Linie verabreicht.

Es kann Wochen dauern, bis die Schilddrüsenhormone einer Person wieder normal sind. Sobald die Werte wiederhergestellt sind, bessern sich ihre Symptome. Für den Rest des Lebens ist jedoch eine Form von Schilddrüsenmedikamenten erforderlich.

Andere Behandlungen können gegeben werden, wie:

  • Antibiotika gegen Infektionen
  • Corticosteroide
  • Elektrolytwechsel
  • Glukosezusätze für niedrigen Blutzucker

Ausblick

Wenn Ärzte das Myxödem nicht schnell diagnostizieren und dringend behandeln, kann dies tödlich sein. Studien deuten darauf hin, dass zwischen 30 und 60 Prozent der Menschen sterben, auch wenn sie schnell diagnostiziert und sofort behandelt werden.

Komplikationen, die zum Tod führen können, sind:

  • gastrointestinale Blutungen
  • Infektion
  • Atemstillstand

Ein schlechterer Ausblick ist verbunden mit:

  • älteres Alter
  • anhaltend niedrige Körpertemperatur oder Unterkühlung
  • langsame Herzfrequenz, auch Bradykardie genannt
  • Schäden an mehr als einem Organ
  • schlechtes Bewusstsein

Sobald jedoch das Myxödem unter Kontrolle ist und die Symptome des Myxödems Koma vorüber sind, sind die Aussichten gut, vorausgesetzt, die Menschen folgen ihrem Behandlungsschema für den Rest ihres Lebens.

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