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HPV-Test auf Urinbasis - mögliche Alternative für das Screening von Gebärmutterhalskrebs

Eine neue Studie wurde in veröffentlicht Das BMJ behauptet, dass ein einfacher Urintest für das humane Papillomavirus - die Hauptursache von Gebärmutterhalskrebs - die Screening-Aufnahme bei Frauen erhöhen könnte, indem er ihnen eine nicht-invasive Option anbietet.


Die Forscher sagen, ein HPV-Test auf Urinbasis könnte Frauen eine effektive, nicht-invasive Screening-Option bieten.

Das gebräuchlichste Screening-Verfahren für das humane Papillomavirus (HPV) ist ein Papanicolaou (Pap) -Test, der auch als Abstrichtest bekannt ist. Dazu muss ein Arzt oder eine Krankenschwester Zellen von der Öffnung des Gebärmutterhalses einer Frau abkratzen, bevor sie in ein Labor geschickt werden, um sie auf Abnormalitäten zu untersuchen.

Die American Cancer Society behauptet, zwischen 1955 und 1992 sanken die Sterblichkeitsraten aufgrund von Gebärmutterhalskrebs aufgrund erhöhter Pap-Tests um fast 70%. Trotz dieses Erfolges war die Screening-Aufnahme in den letzten Jahren gering.

Aktuelle Screening-Empfehlungen der US-amerikanischen Preventive Services Task Force (UPSTF) geben an, dass Frauen im Alter von 21 bis 65 Jahren alle drei Jahre einen Pap-Test erhalten sollten. Die Zahlen zeigen jedoch, dass der Frauenanteil nach diesen Empfehlungen bei 83% liegt - deutlich unter dem Ziel von 93%. In Großbritannien sind die Zervix-Screening-Raten unter 80% gefallen.

Laut den Forschern dieser neuesten Studie - darunter Dr. Neha Pathak von der Women's Health Research Unit am Blizard Institute of Barts und der London School of Medicine und Zahnmedizin im Vereinigten Königreich - haben frühere Studien gezeigt, dass eine Alternative zum Pap-Test möglich sein könnte Urin auf Anzeichen von HPV zu testen. Sie stellen jedoch fest, dass die Genauigkeit solcher Tests unklar war.

Urin-HPV-Tests "sollten eine akzeptable Screening-Alternative sein"

Vor diesem Hintergrund wollten Dr. Pathak und seine Kollegen die Genauigkeit des HPV-Tests im Urin mit der Entnahme von Zervixproben vergleichen.

Zu diesem Zweck analysierten sie die Ergebnisse von 14 Studien, in denen beide Arten von Tests untersucht wurden. Insgesamt waren 1.443 Frauen sexuell aktiv.

Sie stellten fest, dass die Sensitivität der HPV-Tests im Urin - der Anteil der positiven Ergebnisse korrekt ermittelt wurde - 87% betrug, während die Spezifität - der Anteil der negativ identifizierten negativen Ergebnisse - 94% betrug, verglichen mit der Entnahme von Zervixproben. Beim HPV-Test im Urin zur Bestimmung der HPV-Typen 16 und 18 - die Hauptursachen für Gebärmutterhalskrebs - lag die Sensitivität bei 73% und die Spezifität bei 98%.

Das Team stellt fest, dass die Genauigkeit des HPV-Tests im Urin erhöht wurde, wenn die erste Urinprobe des Tages, die als "erste Lücke" bezeichnet wurde, verwendet wurde.

Die Forscher kommentieren ihre Ergebnisse:

"Unser Testbericht zeigt die Genauigkeit des Nachweises von HPV in Urin auf das Vorhandensein von zervikalem HPV. Wenn ein zervikaler Test auf HPV durchgeführt wird, sollten Tests auf Urinbasis eine akzeptable Alternative sein, um die Abdeckung für schwer erreichbare Untergruppen zu erhöhen."

"Weitere Studien sind angebracht"

Sie stellen jedoch fest, dass ihre Ergebnisse "mit Vorsicht interpretiert" werden sollten, da zwischen den einzelnen Studien Unterschiede gefunden wurden, die zu einer Überschätzung oder einer Unterschätzung der Ergebnisse führen könnten.

"Die Konsequenzen einer Überschätzung sind besonders wichtig, da sie zu inakzeptabler Morbidität und Mortalität führen können", sagen die Forscher. "Falsch negative Ergebnisse würden zu fehlenden Fällen von Krebsvorstufen oder Krebs führen, und falsch positive Ergebnisse würden zu Überuntersuchung und Angstzuständen führen. Beide Szenarien könnten leicht zu einem mangelnden Vertrauen in die HPV-Tests führen."

Das Team ist der Ansicht, dass weitere Studien erforderlich sind, um die Genauigkeit der HPV-Tests im Urin weiter zu untersuchen und die Durchführbarkeit und Kosten dieser Methode in einer klinischen Umgebung zu untersuchen.

Harry C. Kitchener und Gemma L. Owens von der Universität Manchester im Vereinigten Königreich sagen, dass der HPV-Test im Urin eine erreichbare und vorteilhafte Alternative zum HPV-Test von Zervixproben sein könnte.

"In gut ausgestatteten Gesundheitssystemen könnte die Selbstentnahme von Frauen für Frauen verwendet werden, die nur ungern regelmäßige Zervixuntersuchungen besuchen möchten", stellen sie fest. "In Ländern mit niedrigem Einkommen, in denen es an Infrastruktur mangelt, kann die Selbstentnahme für alle Frauen, die für ein Screening in Frage kommen, sogar vorteilhaft und kostengünstig sein. Inzwischen ist mehr Forschung erforderlich, um die tatsächliche klinische Leistung und die Akzeptanz von Urintests für HPV in beiden Umgebungen zu ermitteln . "

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten, dass die Food and Drug Administration (FDA) den ersten HPV-DNA-Test für das primäre Screening von Gebärmutterhalskrebs genehmigt hat.

In einem Spotlight-Feature im Januar haben wir die Bedeutung eines regelmäßigen Screenings auf Gebärmutterhalskrebs untersucht.

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