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Was Sie über die fokale Dystonie wissen sollten

Die fokale Dystonie ist eine seltene Erkrankung, die manchmal als "Yips" bezeichnet wird. Es ist eine neurologische Erkrankung, bei der unwillkürliche Krämpfe in kleinen Muskeln des Körpers auftreten. Es kann aus Überbeanspruchung oder wiederholter Belastung resultieren und betrifft Musiker und Golfer.

Die Störung kann sich auf die Hände auswirken, ohne dass die Finger in die Handfläche gerollt werden oder nach außen ragen.

Obwohl es relativ selten ist, ist die fokale Dystonie eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. In den Vereinigten Staaten leben rund 30 von 100.000 Menschen damit.

Menschen jeden Alters, auch Kinder, können davon betroffen sein, die Symptome beginnen jedoch meistens zwischen 40 und 60 Jahren.

Wir untersuchen die verschiedenen Arten, Symptome und möglichen Ursachen der fokalen Dystonie sowie die Behandlung dieser Erkrankung.

Typen


Die fokale Dystonie kann in verschiedenen Bereichen des Körpers auftreten. Es verursacht Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen.

Dystonie bezieht sich auf eine Reihe von Symptomen, die die Bewegung beeinflussen. Es gibt viele verschiedene Arten von Dystonie, die verschiedene Muskeln im Körper betreffen. Die fokale Dystonie beschreibt jede Dystonie, die in einem Bereich verbleibt.

Diese Art von Dystonie entwickelt sich am häufigsten im Erwachsenenalter.

Je nach betroffenem Körperbereich gibt es auch verschiedene Arten von fokaler Dystonie. Zum Beispiel:

  • Fokale Handdystonie: Diese Art von fokaler Dystonie wirkt sich auf die Hand aus und verursacht häufig Krämpfe, Tremor oder unwillkürliche Bewegungen während stark geübter oder sich wiederholender Handbewegungen. Wenn Sie ein Musikinstrument schreiben oder spielen, kann dies zu einem Zustand führen, der dazu führt, dass einige Leute ihn als "Schreibkrampf" oder "Musikerkampf" bezeichnen. Ärzte können es als aufgabenspezifische Dystonie bezeichnen.
  • Fußdystonie: Fehlerhafte Signale aus dem Gehirn können dazu führen, dass sich die Muskeln im Fuß zusammenziehen.
  • Tardive Dystonie: Diese Art von Dystonie tritt als Nebenwirkung der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung anderer Erkrankungen auf.
  • Paroxysmale Dystonie: Eine seltene Art von Dystonie, die bei kurzen Anfällen auftritt und außerhalb dieser Episoden keine auffälligen Symptome verursacht.
  • Stimm- und Kehlkopfdystonie: Dieser Zustand wirkt sich auf die Stimmbänder aus und verursacht Krämpfe, die die Person nicht kontrollieren kann. Diese Krämpfe können den Klang der Stimme verändern.
  • Hals oder zervikale Dystonie: Dieser Begriff bezieht sich auf Muskelkontraktionen im Nacken, die Schmerzen verursachen und zu unbequemen Haltungen führen können, wobei der Kopf nach vorne, nach hinten oder zur Seite gezogen wird.
  • Blepharospasmus: Die Auswirkungen von Dystonie können um das Auge herum auftreten und können dazu führen, dass die Augenlider unwillkürlich geschlossen werden.

Es können viele weitere Arten von fokaler Dystonie auftreten. Ärzte kategorisieren sie nach Ursache, Alter der Erkrankung und dem Gebiet, in dem sich die Dystonie entwickelt hat.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Art der fokalen Dystonie.

Zu den frühen Symptomen kann ein Präzisionsverlust bei der Muskelkoordination gehören.

Zum Beispiel kann das Individuum zuerst eine zunehmende Schwierigkeit bei der Verwendung eines Stiftes feststellen. Sie können auch regelmäßig kleine Verletzungen an der Hand erleiden und es ist wahrscheinlicher, dass sie Gegenstände fallen lassen.

Die wiederholte Anwendung eines Muskels kann zu zitternden und krampfenden Schmerzen führen.

Signifikante Muskelschmerzen und Krämpfe können sich aus geringfügigen körperlichen Aktivitäten wie dem Halten eines Buches und dem Umblättern von Seiten ergeben.

Neben diesen spezifischen Symptomen können Menschen sekundäre Auswirkungen auf ihre kontinuierliche Muskel- und Hirnaktivität haben, einschließlich:

  • gestörte Schlafmuster
  • Erschöpfung
  • Stimmungsschwankungen
  • mentaler Stress
  • Schwierigkeiten beim Konzentrieren
  • verschwommene Sicht
  • Verdauungsprobleme
  • Jähzorn

Menschen mit Dystonie leiden möglicherweise auch an Depressionen. Wenn sich der Zustand verschlechtert, kann es schwierig werden, ihre täglichen Aktivitäten auszuführen.

Manche Menschen haben Symptome, die sich verschlimmern und dann jahrelang stabilisieren. In anderen Fällen hören die Symptome möglicherweise nicht mehr vollständig auf.

Änderungen der Behandlung und des Lebensstils können dazu beitragen, das Fortschreiten der fokalen Dystonie zu verlangsamen. Wenn das Individuum jedoch weiterhin seine Muskeln auf die gleiche Weise wie zuvor verwendet, können die Symptome schneller voranschreiten.

Ursachen


Musiker haben ein hohes Risiko für fokale Dystonie.

Die Störung ist manchmal erblich, es gibt aber auch andere mögliche Ursachen.

Neurotransmitter sind Chemikalien im Gehirn, die Informationen weiterleiten. Ein Mangel an diesen Chemikalien oder eine Störung der Produktion in den Basalganglien kann zu Dystonie führen.

Die Basalganglien sind eine Ansammlung von Gehirnzellen an der Vorderseite des Gehirns. Sie sind dafür verantwortlich, Botschaften vom Gehirn an verschiedene Muskeln zu senden, um Bewegung zu ermöglichen.

Sekundäre Dystonie kann das Ergebnis einer anderen neurologischen Erkrankung sein oder eine Umweltursache haben. Eine Verletzung während der Geburt, die zu Sauerstoffmangel oder Gehirnblutungen bei Neugeborenen führt, kann zu Dystonie führen.

Ein Trauma oder ein Schlaganfall im späteren Leben kann eine ähnliche Wirkung haben.

Einige Infektionen und die Exposition gegenüber bestimmten Substanzen können eine fokale Dystonie auslösen. Diese Substanzen umfassen einige Medikamente, wie Dopamin-Blocker, Schwermetalle und Kohlenmonoxid.

Menschen, die hochpräzise Handbewegungen ausführen, wie Musiker, Ingenieure, Architekten und Künstler, entwickeln die Störung statistisch gesehen häufiger.

Es ist auch tendenziell "aufgabenspezifisch", was bedeutet, dass es nur bei bestimmten Aktivitäten ein Problem darstellt.

Andere Risikofaktoren sind Angstzustände, die viele Sportler und Musiker während stressiger Wettkämpfe und Aufführungen erleben.

Eine Person, die bereits an einer neurologischen Erkrankung wie Parkinson, Huntington oder Morbus Wilson leidet, kann ebenfalls eine sekundäre fokale Dystonie entwickeln.

Parkinson tritt aufgrund eines Mangels an Dopamin auf, einem "Wohlfühl-Neurotransmitter", während Huntington ein erblicher Zustand ist, bei dem die Person nicht genügend Cholesterin in ihrem Gehirn hat. Die Wilson-Krankheit ist eine genetische Erkrankung, bei der sich Kupfer im Körpergewebe ansammelt.

Die Yips können auch bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS) und Zerebralparese auftreten, da es sich hierbei auch um Erkrankungen des Nervensystems handelt.

Diagnose

Die zugrunde liegende Ursache bestimmt die geeigneten Behandlungsoptionen. Ein Arzt wird daher zunächst feststellen, ob eine bestimmte Präsentation von Dystonie primär oder sekundär ist.

Bei der Elektromyographie (EMG) handelt es sich um ein Verfahren, bei dem elektrische Sensoren verwendet werden, um eine endgültige Diagnose zu liefern. Der Arzt fügt die Sensoren in die relevanten Muskelgruppen ein.

Diese zeigen pulsierende Nervensignale, die auch bei ruhender Muskulatur auf die Muskeln übertragen werden.

Bei einer absichtlichen Aktivität werden die Muskeln in Bereichen, die von der fokalen Dystonie betroffen sind, sehr schnell ermüden, und einige Teile der Muskelgruppe reagieren nicht und verursachen Schwäche. Andere Teile der Muskelgruppe können übermäßig ansprechen oder starr werden.

Dieser Test kann eine schwerere fokale Dystonie diagnostizieren, kann jedoch schmerzhaft sein.

Behandlung


Krampfanfälle und anticholergene Medikamente können die Symptome der fokalen Dystonie lindern.

Lebensstiländerungen können erforderlich sein, um die Art der Bewegung zu reduzieren, die wahrscheinlich dystonische Symptome auslöst oder verschlimmert.

Es kann auch hilfreich sein, Stress abzubauen, sich ausreichend zu entspannen und mäßige Bewegung zu betreiben. Entspannungstechniken wie Meditation, Yoga und Tai Chi können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.

Botox: Botox-Injektionen können Dystonie nicht heilen, sie können jedoch die Symptome lindern. Botox ist eine kommerziell hergestellte Form von Botulinumtoxin, die der Arzt direkt in die betroffenen Muskeln injiziert.

Dieses Protein verhindert, dass die für Muskelkrämpfe verantwortlichen Neurotransmitter die betroffenen Muskeln erreichen. Die Wirkungen halten in der Regel 3 Monate an, ab diesem Zeitpunkt ist eine weitere Injektion erforderlich.

Clonazepam: Ein Arzt verschreibt manchmal dieses Medikament gegen Anfälle. Es hat jedoch eine begrenzte Wirkung, und Nebenwirkungen umfassen psychische Verwirrung, Sedierung, Stimmungsschwankungen und Kurzzeitgedächtnisverlust.

Anticholinergika: Diese Medikamentenklasse ist bei manchen Menschen wirksam bei der Behandlung bestimmter Arten von fokaler Dystonie. Die Medikamente wirken, indem sie die Freisetzung eines Neurotransmitters namens Acetylcholin blockieren. Acetylcholin hat bei manchen Menschen mit Dystonie Verbindungen zu Muskelkrämpfen.

Einige Leute haben vorgeschlagen, dass Cannabidiol (CBD), eines der nicht-psychoaktiven Cannabinoide in Cannabis sativa, hat das Potenzial, die Symptome der Dystonie zu lindern.

Die Erforschung der Auswirkungen ist jedoch noch nicht abgeschlossen. Weitere Studien sind erforderlich, um CBD als geeignetes Mittel für Bewegungsstörungen zu qualifizieren, insbesondere im Hinblick auf das Risiko einer Cannabiskonsumstörung.

Die Behandlung einer zugrunde liegenden Erkrankung wie Parkinson kann dazu beitragen, die Symptome bei Menschen mit sekundärer fokaler Dystonie zu lindern.

Ausblick

Dystonie ist eine lebenslange Erkrankung, und nur sehr wenige Menschen erleben eine Remission oder eine Verbesserung der Symptome. Die Lebenserwartung ist normal, aber die Symptome bleiben bestehen.

Anhaltende Symptome können dazu führen, dass Menschen mit der Störung bestimmte Aktivitäten einschränken.

Während die Menschen lernen, mit Dystonie zu leben, können Angehörige der Gesundheitsberufe ihnen dabei helfen, die Symptome zu lindern, indem sie Schmerzlinderung anwenden und ihre Haltung und Bewegungen anpassen.

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