Empfohlen, 2019

Tipp Der Redaktion

Was ist über die Infektion mit Hakenwürmern zu wissen?
Brustkrebs: Wie schnell verbreitet es sich?
Verhindert die 20-20-20-Regel eine Belastung der Augen?

Wie virtuelle Realität helfen kann, Angst und paranoide Gedanken zu behandeln

Eine neue Studie hat herausgefunden, dass die kognitive Verhaltenstherapie mit Virtual Reality zur Standardbehandlung für psychotische Störungen sicher ist und Paranoia und Angststörungen reduzieren kann.


Kann VR die Wirkung von CBT bei der Behandlung psychotischer Störungen verbessern?

In einem Artikel veröffentlicht in Die Lancet-PsychiatrieDie Forscher geben an, dass sie ihrer Kenntnis nach die erste randomisierte kontrollierte Studie der auf virtueller Realität (VR) basierenden kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) sind, die versucht hat, die sozialen Funktionen zu verbessern und paranoide Gedanken bei Menschen mit psychotischen Störungen abzubauen.

"Der Zusatz", erklärt der Hauptautor Roos MCA Pot-Kolder von der Vrije Universiteit Amsterdam in den Niederlanden, "Virtual Reality CBT zur Standardbehandlung reduziert paranoide Gefühle, Ängste und die Verwendung von Sicherheitsverhalten in sozialen Situationen im Vergleich zur Standardbehandlung allein . "

In der Studie wurden zwei Gruppen ähnlicher Personen mit psychotischer Störung verglichen: Eine Gruppe (die Interventionsgruppe) erhielt die übliche Behandlung plus VR-CBT und die andere Gruppe (die "Wartelisten-Kontrollgruppe") erhielt weiterhin die übliche Behandlung.

Die übliche Behandlung bestand aus der Einnahme von Antipsychotika, einem regelmäßigen Kontakt mit einem Psychiater und der Unterstützung einer psychiatrischen Krankenschwester, um das Funktionieren in sozialen und kommunalen Einrichtungen, bei täglichen Aktivitäten und in der Selbstversorgung zu verbessern.

Obwohl die Ergebnisse der Studie vielversprechend sind, umfasste der Umfang der Untersuchung nicht die langfristigen Auswirkungen von VR-CBT und es ist weitere Forschung erforderlich, bevor die Behandlung für eine weit verbreitete klinische Anwendung in Betracht gezogen werden kann.

Die Forscher drängen außerdem darauf, dass in weiteren Studien die "Behandlungseffekte und die Kostenwirksamkeit" von VR CBT mit denen von Standard-CBT verglichen werden sollten, da ihre Studie nicht ausschließen könnte, dass die vorteilhaften Wirkungen nur aus einer zusätzlichen Behandlung stammen könnten.

Alternative Gedanken und Verhaltensweisen

CBT ist ein vielfach untersuchter und häufig verwendeter Psychotherapie-Typ, der kognitive Therapie und Verhaltenstherapie kombiniert. Ihre Methoden variieren je nach Krankheit oder Problem.

Das grundlegende Prinzip von CBT ist das gleiche wie das aller Psychotherapien - das heißt, dass Gefühle, Gedanken und Verhalten miteinander verbunden sind und das Wohlbefinden beeinflussen.

Der Hauptunterschied zwischen CBT und traditionellen Formen der Psychotherapie wie der Psychoanalyse besteht darin, dass sich CBT hauptsächlich auf aktuelle Probleme und deren Lösung konzentriert und weniger auf den Versuch, die Vergangenheit zu verstehen.

Sie können beispielsweise in einer CBT-Sitzung erklären, dass Sie kürzlich jemandem "Hallo" gesagt haben, den Sie kannten, als Sie auf der Straße an ihnen vorbeigingen, aber sie antworteten nicht.

Ihre Einschätzung des Vorfalls lautet: "Sally mag mich nicht, sie hat meine Begrüßung ignoriert." Dadurch fühlen Sie sich schlecht und möchten Sally in der Zukunft vermeiden.

Der CBT-Therapeut kann Sie dann dazu ermutigen, eine alternative Beurteilung und eine "neutralere" Reaktion in Betracht zu ziehen, wie "Sally hat es nicht bemerkt, vielleicht ist sie unwohl. Vielleicht sollte ich sie anrufen und sehen, wie sie ist."

Nach dieser Einsicht wäre der nächste Schritt eine "expositionsbasierte therapeutische Übung", bei der Sie versuchen, alternative und neutralere Gedanken und Verhaltensweisen in Ihren eigenen realen Szenarien in die Praxis umzusetzen.

In ihrem neuen Arbeitspapier stellen die Forscher fest, dass 90 Prozent der Menschen mit Psychosen glauben, dass sie bedroht sind und dass andere ihnen schaden wollen. Daher vermeiden sie es, mit anderen Menschen zusammen zu sein, haben nur wenige Freunde und Bekannte und verbringen viel Zeit alleine.

Obwohl CBT bei der Behandlung von Psychosen sehr erfolgreich eingesetzt wurde, ist seine Fähigkeit, soziale Funktionen und Paranoia zu reduzieren, begrenzt.

Ein Grund könnte sein, dass die richtigen Szenarien für das Üben alternativer Reaktionen möglicherweise nicht auftreten oder dass sie so selten sind, dass sie keinen therapeutischen Wert haben. Zum anderen besteht für den Therapeuten keine Möglichkeit, die Situation so zu steuern, dass relevantere und weniger unerwünschte Ereignisse eintreten.

VR CBT ermöglicht die Kontrolle von Expositionsszenarien

Mit dem VR CBT, das die Forscher in der Studie verwendeten, kann das Szenario kontrolliert werden. Insgesamt nahmen 116 Teilnehmer an der Studie teil. Sie wurden zufällig in gleicher Anzahl entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe (58 in jeder Gruppe) zugeordnet.

Alle erhielten während der gesamten Studie eine Standardversorgung, wobei die Interventionsgruppe VR CBT erhielt.

Die Probanden wurden zu Studienbeginn, drei Monate nach Abschluss der CBT-Behandlung und danach erneut nach 6 Monaten untersucht. Daraus ergaben sich Maße für die soziale Teilhabe (oder die Zeit, die sie in Gesellschaft anderer verbrachten), soziale Bedrohung, momentane Angstzustände und momentane Paranoia.

Die VR CBT nahm die Form von 16 Sitzungen an, die jeweils eine Stunde über 8 bis 12 Wochen dauerten. Während der Sitzungen wurden die Teilnehmer mit Hilfe eines am Kopf montierten Displays und eines Gamepads vier verschiedenen VR-Szenarien ausgesetzt: in einem Bus, in einer Straße, in einem Café und in einem Geschäft.

Das System ermöglichte es dem Therapeuten, die Szenarien für jeden Teilnehmer individuell zu gestalten und soziale Signale zu erzeugen, die paranoide Gedanken, Angst und "Sicherheitsverhalten" auslösten, wie etwa das Vermeiden von Augenkontakt.

Der Therapeut konnte die Anzahl der anderen Parteien (die "Avatare") im Szenario steuern, wie sie aussahen und wie sie sich gegenüber den Teilnehmern verhalten.

Reduzierte Paranoia, Angstzustände, Sicherheitsverhalten

Während die Szenarien durchgespielt wurden, konnten die Therapeuten mit den Teilnehmern sprechen und ihnen helfen, ihre Reaktionen auf die Hinweise zu erkunden, zu prüfen und herauszufordern.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die VR CBT-Teilnehmer im Vergleich zu den Kontrollen bei der 3-Monats-Beurteilung nicht mehr Zeit mit anderen verbrachten.

Da jedoch die 6-Monats-Bewertung ergab, dass die Kontrollgruppe weniger Zeit mit anderen verbrachte und die VR-CBT-Gruppe etwas mehr Zeit verbrachte, schien es zu diesem Zeitpunkt einen signifikanten Unterschied in ihrem Ergebnis der sozialen Beteiligung zu geben.

Die Ergebnisse zeigten auch eine Verminderung der Paranoia und der Angstzustände in der VR-CBT-Gruppe sowohl bei der 3-Monats- als auch bei der 6-Monats-Bewertung im Vergleich zu den Kontrollen. Es gab jedoch keine solche Verringerung der wahrgenommenen sozialen Bedrohungsbewertung.

Bei den Bewertungen zu 3 und 6 Monaten hatten die VR CBT-Teilnehmer weniger "Probleme mit der sozialen Wahrnehmung" und verwendeten weniger Sicherheitsverhalten.

Redaktioneller Kommentar

Dr. Kristiina Kompus von der Universität Bergen in Norwegen stellt in einem verknüpften redaktionellen Kommentar fest, dass sich das Spektrum der Psychotherapie-Instrumente dank neuer Technologien wie VR und mobilen Plattformen erweitert.

Sie erklärt, dass der Therapeut mit VR-Werkzeugen Avatare und Situationen kontrollieren kann, um eine "feinere Abstimmung der Exposition im Kontext der kognitiven Verhaltenstherapie" zu erreichen.

Es gibt Beweise, die hauptsächlich aus Studien stammen, die die Auswirkung auf "einfache Phobien" untersucht haben, stellt Kompus fest, dass "auf virtueller Realität basierende Expositionstherapie" zur Behandlung von Angststörungen wirksam sein könnte.

Es muss jedoch festgestellt werden, "ob die Vorteile, die Virtual Reality für die Therapie bringen kann, komplexe Herausforderungen mit sozialer Kognition betreffen, wie positive und negative Symptome oder soziale Partizipation bei Patienten mit Psychosen", schließt sie.

"Es ist wichtig zu wissen, dass alle Patienten in dieser Studie ihre übliche Behandlung fortsetzten und das Virtual Reality CBT von ausgebildeten Therapeuten verabreicht wurde."

Roos M. C. A. Pot-Kolder

Beliebte Kategorien

Top